白癜风、银屑病/牛皮癣 科研创新

白癜风、银屑病/牛皮癣 科研创新

白癜风临床分型、疗效标准 与 银屑病(牛皮癣)临床分型

白癜风临床分型、疗效标准

(一)分型:

1、非节段型:

①散发型:散在多发性白斑，大小不一，可发生在周身任何部位，但多对称分布，总面积不超过体表面积的50%

②泛发型:白斑超过体表总面积的50%以上，甚至波及全身，只余少数或全无正常色素皮肤

③.肢端颜面型:自斑分布在手足指趾端及头面部等暴露部位。

④粘膜型:白班分部在粘膜。

2、节段型:白斑沿着某皮神经阶段的皮区， 一般为单侧分布，多见于儿童，多与神经化学因素有关。

3、混合型: 1- 2年内出现节段型与非节段型井存。

4、未定类型:指单片皮损，面积为1级，就诊时尚不能确定为局限型、节段型或非节段型。

5、局限型:单发或多发白斑，局限于某一部位。

6、晕痣型:出现以黑痣为中心的圆形皮肤白斑，同时正常皮肤出现(或不出现)皮肤白斑。

(二)分类:

1、完全性白斑:白斑与正常皮肤之间境界清楚，呈纯白色或瓷白色，白斑中毛发变白或大部分已变白，无色素再生现象。

2、不完全性白斑:白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑中色素脱失不完全，遗留有色素点，白斑中毛发未变白或大部分未变白。

(三)分期:

1、稳定期:白斑停止发展，边缘色素加深，与正常皮肤之间境界清楚。

2、进展期:白斑仍在扩大或其它部位有新发白斑，白斑与正常皮肤之间境界模糊不清。有同形反应现象(皮肤损伤-年内局部出现白斑)。

疗效标准:

痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色。   显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积50%。  
好转:白斑部分消退或缩小。                   无效:白斑无色素再生或范围扩大。

牛皮癣(银屑病)临床分型
根据临床特征，可分为寻常型、关节型、红皮病型及脓疱型，其中寻常型占99%以上，其他类型多有寻常型外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素类药物、免疫抑制药过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。

一、寻常型:初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等)，上覆厚层银白色鳞屑， 若刮除银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像刮蜡滴一样(蜡滴现象)，刮去 银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征) 。此三种现象有诊断价值。

3、退行期:皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

二、关节型:除皮损外可出现关节病变，可同时出现或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝大关节，指、趾小关节、脊椎、骶髂关节。可表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性发展，但类风湿因子常阴性。X线示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。

三、红皮病型: 全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，并伴有大量糠状鳞屑，期间可有片状正常皮肤(皮岛)可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等。病程较长，消退后可出现寻常型银屑病皮损，易复发。

四、脓疱型:分为泛发性和局限性两种。

1、泛发性:常急性发病，在寻常型皮损或无皮损的正常皮肤.上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。患者可有沟状舌，指、趾甲可肥厚浑浊。一般1一2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作;患者也可以继发感染、全身衰竭而死亡。

2、掌跖脓疱病:皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础.上的小脓疱，1一 2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。

3、连续性指端皮炎:这是局限性脓疱型银屑病的一种罕见类型。临床可见银屑病发生在指端，有时可发生在脚趾。脓疱消退之后可见鳞屑和痂，甲床也可有脓疱，而且甲板可能会脱落。